การตรวจปัสสาวะ Coronavirus ตรวจพบหลักสูตร COVID-19 ที่รุนแรง

การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายจะช่วยระบุสัญญาณเตือนของโรค COVID-19 ที่กำลังจะเกิดขึ้นในระยะก่อนหน้า (ภาพ: Elnur / stock.adobe.com)

โควิด-19 สัญญาณเตือนโรคร้ายแรง

จำนวนผู้ติดเชื้อ coronavirus SARS-CoV-2 ชนิดใหม่นั้นไม่เพิ่มขึ้นมากเท่ากับเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่ติดเชื้อเชื้อโรคจะป่วย แต่ก็มีหลักสูตรที่ร้ายแรงของโรคที่มักจะถึงแก่ชีวิต การทดสอบปัสสาวะครั้งใหม่จะช่วยค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงสูงได้ในระยะเริ่มต้น

'

“หลักสูตรของโรคไม่เฉพาะเจาะจง หลากหลาย และแตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่หลักสูตรที่ไม่มีอาการไปจนถึงโรคปอดบวมรุนแรงที่ปอดล้มเหลวและเสียชีวิต” สถาบัน Robert Koch (RKI) เขียนเกี่ยวกับหลักสูตรของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) . วัยชราและโรคอ้วนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคร้ายแรง แต่การติดเชื้อยังสามารถส่งผลอย่างมากต่อผู้ที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่น้ำหนักเกินไม่ได้ การตรวจปัสสาวะสามารถช่วยระบุได้ว่าใครมาก่อน

ป้องกันการเสื่อมสภาพและเสียชีวิตที่คุกคามถึงชีวิต

ตามประกาศล่าสุดจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Göttingen (UMG) ผู้เชี่ยวชาญของ UMG ได้พัฒนาแนวทางการดำเนินการสำหรับการตรวจหาและรักษาโรคติดเชื้อ COVID-19 ในระยะเริ่มต้น

ด้วยเหตุนี้ การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายควรช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์รับรู้สัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าของโรคติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ที่ใกล้จะถึงขั้นรุนแรง

การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้นได้โดยใช้พารามิเตอร์เพียงไม่กี่ตัวสามารถเริ่มต้นได้หลายวันก่อนที่ปอดและอวัยวะอื่นๆ จะล้มเหลวอย่างรุนแรง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพและเสียชีวิตที่คุกคามถึงชีวิต

ผลการวิจัยของนักวิจัยได้รับการตีพิมพ์ออนไลน์ในชื่อ "จดหมายโต้ตอบ" ในวารสารผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียง "The Lancet"

ปรับปรุงการดูแลสุขภาพสำหรับการติดเชื้อ COVID-19

แนวทางการดำเนินการที่เสนอสามารถนำไปสู่การปรับปรุงการดูแลสุขภาพสำหรับการติดเชื้อ COVID-19 ได้หรือไม่และอยู่ในขอบเขตใด โดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่ที่ไม่มีการแทรกแซงในหัวข้อ "โรคไตอักเสบจากเชื้อโควิด-19 เป็นตัวทำนายโรค" ความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน” ตรวจโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยหลายแห่งในเยอรมนี

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยในจากการติดเชื้อ COVID-19 ทีมงาน UMG สังเกตว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก - นอกจากปอดและหัวใจ - ไตได้รับผลกระทบในระยะเริ่มแรก

จากนั้น แพทย์ของ UMG ก็เริ่มประเมินและหารือเกี่ยวกับการค้นพบของพวกเขากับผู้เชี่ยวชาญจาก University Medical Center Hamburg-Eppendorf และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยอื่นๆ ในเยอรมนี และเพื่อแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้เชี่ยวชาญจากอิตาลี จีน อังกฤษ และสหรัฐอเมริกา

การตรวจเนื้อเยื่อของผู้ตายในปัจจุบันสนับสนุนข้อสันนิษฐานว่าเนื่องจากการแสดงละครของโรคของอวัยวะอื่น การมีส่วนร่วมของไตในระยะแรกจึงถูกละเลยมาจนถึงตอนนี้

การสูญเสียส่วนประกอบของเลือดที่คุกคามถึงชีวิต

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการอักเสบของไต (ไตอักเสบ) ที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ในปัสสาวะ จะมีการกำหนดพารามิเตอร์ง่ายๆ อีก 3 ตัวเท่านั้นในเส้นทางการดำเนินการของ UMG ได้แก่ อัลบูมินในเลือด อัลบูมินในปัสสาวะ และยาต้านการแข็งตัวของเลือด III

ร่วมกับผลการตรวจปัสสาวะ พารามิเตอร์ทั้งสามนี้จะใช้ในการวินิจฉัยโรคที่เรียกว่า "กลุ่มอาการรั่วของเส้นเลือดฝอย" ตามที่อธิบายไว้ในการสื่อสาร นี่หมายถึงการสูญเสียส่วนประกอบของเลือดและโปรตีนจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อ (ปอด) ที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากการรั่วไหลโดยทั่วไปในหลอดเลือดขนาดเล็กที่เกิดจากไวรัส การจำแนกความเสี่ยงของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ

ผู้เขียนคนแรกอธิบายว่า "หากมีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์เพียงหนึ่งในสามอย่างร้ายแรง มีความเสี่ยงสูงที่ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยปกติจะแย่ลงทันที ต้องย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนักหรือหลักสูตรในหอผู้ป่วยหนักแย่ลง" ผู้เขียนคนแรกอธิบาย ของสิ่งพิมพ์ ศาสตราจารย์ ดร. Oliver Gross แพทย์อาวุโสที่ UMG Clinic for Nephrology and Rheumatology

สิ่งที่เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญต้องใส่ใจเป็นพิเศษ

ตามที่ระบุไว้ในการสื่อสาร เส้นทางการดำเนินการของ UMG สำหรับการตรวจหากลุ่มอาการรั่วของเส้นเลือดฝอยในผู้ป่วยโควิด-19 ในระยะเริ่มต้น ทำให้ผู้เชี่ยวชาญไวต่อการกระตุ้นเพื่อปรับการกระทำของตนในระยะเริ่มต้นให้มีค่าวิกฤตในเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคโควิด:

หากมีการขาดอัลบูมินในเลือดอย่างรุนแรง จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด (water lung) การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยนำไปสู่การสูญเสียอัลบูมินจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อปอด เนื้อเยื่อปอดบวม การหายใจและการแลกเปลี่ยนออกซิเจนทำได้ยาก

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการกักเก็บน้ำนั้นใช้ยาเม็ดระบายน้ำ ต้องขอบคุณการตรวจพบภาวะขาดอัลบูมินในเลือดอย่างรุนแรงตั้งแต่เนิ่นๆ เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญจึงรู้ว่าควรใส่ใจกับสิ่งใดในเวลาที่เหมาะสม:

  • การบำบัดด้วยการระบายน้ำสามารถเริ่มได้ก่อนที่การหายใจจะแย่ลง
  • ยาทำให้ขาดน้ำทำงานได้ดีน้อยลงเมื่อขาดอัลบูมิน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีโดสที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการคายน้ำ หรือต้องใช้เครื่องฟอกไตก่อนหน้านี้เพื่อเอาน้ำออกก่อนที่เนื้อเยื่อปอดจะเต็มไปด้วยน้ำ
  • ยาที่สำคัญ เช่น ยาปฏิชีวนะ อาจมีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันอย่างไม่คาดคิด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในพลาสมาที่เปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นควรกำหนดระดับยาเป็นมาตรการป้องกัน
  • การขาดโปรตีนในเลือดอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวได้ง่าย ด้วยวิธีนี้สามารถใช้มาตรการป้องกันได้ในระยะเริ่มแรก

หากมีการขาด antithrombin III ในเลือดอย่างรุนแรง การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดในหลอดเลือด) และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดคลายตัวและอุดตันหลอดเลือดในปอด) เป็นผล

ทินเนอร์เลือด เช่น เฮปาริน ใช้ป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน ต้องขอบคุณการตรวจหา antithrombin ในเลือดที่บกพร่องอย่างรุนแรงตั้งแต่เนิ่นๆ เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญจึงรู้ในเวลาที่เหมาะสมว่าควรใส่ใจกับสิ่งใด:

  • การรักษาเชิงป้องกันด้วยทินเนอร์เลือดสามารถเริ่มได้ก่อนที่ลิ่มเลือดจะก่อตัว
  • ทินเนอร์เลือดที่พบบ่อยที่สุด เฮปาริน ทำงานไม่ถูกต้องเนื่องจากเฮปารินทำงานผ่านแอนติทรอมบิน ดังนั้นปริมาณเฮปารินในปริมาณที่สูงขึ้นจึงมักจะจำเป็นเพื่อให้ได้ผลการป้องกันตามที่ต้องการและป้องกันลิ่มเลือด

“หากผลการวิจัยของทีมแพทย์ UMG ได้รับการยืนยัน สิ่งนี้จะมีผลถาวร ในอนาคต ความจำเป็นในการรักษาที่จะเกิดขึ้นในหอผู้ป่วยหนักสามารถคาดการณ์ได้ล่วงหน้า” ศาสตราจารย์ดร. Simone Scheitauer ผู้อำนวยการสถาบันสุขอนามัยในโรงพยาบาลและโรคติดเชื้อที่ UMG

“นอกจากนี้ ผู้ป่วยสามารถได้รับการบำบัดพิเศษได้เร็วกว่าและแม่นยำกว่า (สำหรับการศึกษายาด้วย) การตรวจหากลุ่มอาการรั่วของเส้นเลือดฝอยในระยะเริ่มแรกสามารถเริ่มต้นการรักษาเชิงป้องกันตามอาการ และอาจป้องกันหลักสูตรที่คุกคามถึงชีวิตได้” ศ.เชอิธอเออร์กล่าว

เหมาะสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในบ้านพักคนชรา

เนื่องจากแนวทางการดำเนินการของ UMG เริ่มต้นด้วยการทดสอบปัสสาวะอย่างง่าย ผู้เขียนจึงพิจารณาขั้นตอนดังกล่าวเหมาะสำหรับกลุ่มผู้ป่วยโควิด-19 ในสถานพยาบาล และสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกในขั้นต้นที่บ้านหลังการวินิจฉัย

ผลลัพธ์ของปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าว่ามีภัยคุกคามต่อสภาพร่างกายที่เสื่อมโทรม ด้วยวิธีนี้ มาตรการผู้ป่วยนอกอาจเริ่มเร็วขึ้นและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วย (โฆษณา)

แท็ก:  โดยทั่วไป มาตรการที่รนแรง เฉลียง