โรคจุดขาว (Vitiligo) - สาเหตุและการรักษา

Quadrichrome vitiligo เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของ vitiligo (ในมือ)

จุดขาวบนผิวหนัง

จุดสีขาวที่เห็นได้ชัดเจนบนผิวหนังที่เกิดจากความผิดปกติของเม็ดสีเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจุดขาว (vitiligo) แม้ว่าโรคผิวหนังเรื้อรังนี้จะไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนทางร่างกายอื่น ๆ แต่ความบกพร่องด้านเครื่องสำอางอาจกลายเป็นภาระทางจิตใจได้มาก

'

ความผิดปกติของเม็ดสี

Vitiligo อธิบายการก่อตัวของจุดสีขาวบนผิวหนังเนื่องจากการสูญเสียหรือการขาดเม็ดสีเมลานินของผิวหนัง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติของเม็ดสี หนึ่งพูดถึง hypopigmentation (ลดการสร้างเม็ดสี) หรือ depigmentation (ไม่มีผิวเม็ดสีเมลานินสมบูรณ์) โรคนี้ต้องแยกความแตกต่างจากอาการอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่จุดบนผิวหนังด้วย แต่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของเม็ดสี (เช่น การติดเชื้อราที่ผิวหนัง)

Vitiligo เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือ (ภาพ: anonpichit / fotolia.com)

อาการ

อาการของโรคจุดขาว - ตามชื่อ - โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของจุดผิวสีอ่อน จุดที่มีรูปร่างผิดปกตินั้นพบได้บ่อยขึ้นที่มือ ปลายแขน เท้า และในบริเวณอวัยวะเพศ แต่ในทางทฤษฎีแล้ว จุดเหล่านี้สามารถปรากฏได้ทุกที่ในร่างกาย ส่วนใหญ่จุดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่สามารถแพร่กระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ซึ่งจุดดังกล่าวสามารถพบได้ในบริเวณเยื่อเมือกและบริเวณผิวหนังที่มีขนดกเป็นต้น ขนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบยังปรากฏเป็นสีขาวเนื่องจากขาดเมลานิน

ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคนี้จำกัดอยู่ที่ใบหน้า มือ และเท้า ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า vitiligo acrofacialis นอกเหนือจากการขาดการสร้างเม็ดสีแล้ว ผิวหนังไม่แสดงอาการผิดปกติใดๆ อีก แต่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไวต่อแสงแดดหรือรังสียูวีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการถูกแดดเผาและในที่สุดความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทุกวัย

แม้ว่าโรคนี้จะไม่ค่อยทำให้เกิดความบกพร่องทางร่างกายอีกต่อไป แต่จุดสีขาวมักถูกมองว่าเป็นฝ้าที่เกิดจากเครื่องสำอางที่สำคัญ ซึ่งในผู้ป่วยจำนวนมากนำไปสู่ปัญหาทางจิตในระหว่างที่เป็นโรค คนที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกด้อยค่า เปราะบาง และเนื่องจากการเจ็บป่วยที่เห็นได้ชัดและความกลัวต่อปฏิกิริยาของผู้อื่น ผู้คนจึงขี้อายมากขึ้นจากสาธารณะ ซึ่งในระยะยาวอาจนำไปสู่การแยกทางสังคมที่เพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

บางคนอาจพบอาการอื่นๆ อันเป็นผลมาจากโรคจุดขาว เช่น

  • ความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้น: เนื่องจากการขาดเมลานิน ผิวหนังจึงไวต่อผลกระทบของแสงแดดมากขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดูแลการป้องกันแสงแดดที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผา
  • ปัญหาสายตา: โรคด่างขาวอาจสัมพันธ์กับปัญหาสายตาทั่วไป เช่น การอักเสบของม่านตา (ม่านตาอักเสบ)
  • ปัญหาการได้ยิน: ปัญหาการได้ยินเช่นการสูญเสียการได้ยินบางส่วน (hypoacusis) ก็เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเช่นกัน
  • ปัญหาสุขภาพจิต: ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาทางจิต เช่น ขาดความมั่นใจในตนเองและความนับถือตนเองลดลง

โรคจุดขาว สาเหตุ

ไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการผลิตเม็ดสีผิวเมลานินที่ลดลงหรือขาดหายไปในโรคจุดขาว ทั้งปฏิกิริยาที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคภูมิต้านตนเอง) และความผิดปกติของการเผาผลาญของเซลล์และสาเหตุทางระบบประสาทกำลังอยู่ในการอภิปรายที่นี่ นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาองค์ประกอบทางพันธุกรรมของโรค โรคด่างขาวเกิดขึ้นมากขึ้นในความสัมพันธ์กับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ซึ่งตอกย้ำวิทยานิพนธ์ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของเม็ดสี ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน ไทรอยด์ที่โอ้อวด แต่ยังรวมถึงโรคของโรคเบาหวานประเภท 1

การเชื่อมต่อระหว่าง Vitiligo กับความเครียดหรือความเครียดทางจิตใจยังสังเกตเห็นได้ชัดเจน แม้ว่าตามความรู้ในปัจจุบัน เรื่องนี้มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนการเริ่มมีอาการของโรคโดยอ้อมผ่านผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่ผิวหนังและการถูกแดดเผาอย่างรุนแรงอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคด่างขาว เช่นเดียวกับการระคายเคืองทางกลซ้ำๆ จากแรงกดหรือการเสียดสี

การวินิจฉัย

เนื่องจากอาจมีโรคอื่น ๆ อยู่เบื้องหลังแพทช์ของผิวหนัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์ผิวหนังเพื่อให้แน่ใจ ซึ่งมักจะทำให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้โดยพิจารณาจากลักษณะที่เด่นชัดของโรคจุดขาว การสังเกตจุดผิวหนังภายใต้แสงยูวีพิเศษโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าโคมไม้จะเผยให้เห็นสีขาวอมเหลืองทั่วไป ซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยได้เช่นกัน

ในกรณีที่มีข้อสงสัย ขอแนะนำให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการของผ้าเช็ดล้างผิวหนัง ซึ่งสามารถวินิจฉัยหรือยกเว้นการติดเชื้อราแต่ยังติดเชื้อแบคทีเรียได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) แล้วตรวจดูเมลานินในเซลล์ของผิวหนังชั้นนอก การตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดส่วนใหญ่จะใช้เพื่อระบุโรคที่อาจเป็นไปได้ เช่น โรคเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของเม็ดสี ผู้ป่วยจะถูกถามเกี่ยวกับสภาวะทั่วไปที่จุดนั้นปรากฏขึ้นครั้งแรก เช่นเดียวกับกรณีอื่นๆ ของ vitiligo ในครอบครัวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย

หลายคนมองว่าจุดสีขาวเป็นข้อบกพร่อง แต่บางรุ่นทำให้ Vitiligo มีจุดขายที่ไม่เหมือนใคร (ภาพ: Andrii / fotolia.com)

Vitiligo: การรักษา

โรคจุดขาวยังคงรักษาไม่หายแม้ว่าผิวคล้ำสามารถเพิ่มขึ้นกลับสู่ระดับปกติได้ด้วยวิธีการรักษาแบบต่างๆ เนื่องจากไม่มีความบกพร่องทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโรค ความจำเป็นในการรักษาโดยทั่วไปจึงถือว่าค่อนข้างต่ำ ในแง่ของความเครียดทางจิตใจที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคด่างขาว การบำบัดมักจะเป็นที่ต้องการสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายสำหรับเรื่องนี้ไม่ครอบคลุมโดยบริษัทประกันสุขภาพทุกแห่ง

ยูวีบำบัด

ตามรูปแบบต่างๆ ของโรคจุดขาว สเปกตรัมของมาตรการการรักษาที่เป็นไปได้นั้นค่อนข้างกว้าง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการผิวไหม้จากแดดรุนแรงอย่างรวดเร็วในบริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบ ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ป้องกันแสงแดดอย่างทั่วถึงก่อนด้วยเสื้อผ้าที่ปกปิดร่างกายและครีมกันแดด (อย่างน้อยปัจจัยป้องกันแสงแดด 30) นอกจากนี้ สิ่งที่เรียกว่า phototherapy หรือ UV therapy ซึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังได้รับการฉายรังสีโดยเฉพาะด้วยแสงที่มีความยาวคลื่นบางช่วง (สเปกตรัมตั้งแต่ 310 ถึง 315 นาโนเมตร) สามารถกระตุ้นการสร้างเมลานินได้ วิธีนี้ใช้ในลักษณะเดียวกันกับการรักษาโดยใช้เลเซอร์ excimer วงแคบ ซึ่งสามารถฉายรังสีเฉพาะบริเวณผิวหนังได้อย่างแม่นยำ

นอกจากการรักษาด้วยแสง UVA และ UVB แล้ว ยาไวแสงยังสามารถใช้เพื่อเร่งปฏิกิริยาของผิวหนังต่อการรักษาในขนาดต่ำได้ ตามกฎแล้ว การบำบัดด้วยภาพถ่ายหรือรังสียูวีต้องใช้เป็นระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ครอบคลุม อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ มักจะเห็นสัญญาณแรกของการสร้างเม็ดสีซ้ำ การรักษาด้วยรังสียูวีมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งผิวหนังก่อนหน้านี้หรือมีความไวต่อแสงมากเกินไป การบำบัดนี้ยังไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยก่อนวัยแรกรุ่น นอกจากนี้ ควรกล่าวด้วยว่า ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การรักษาสามารถเพิ่มความคมชัดที่มองเห็นได้ระหว่างจุดบนผิวหนังและส่วนที่เหลือของผิวหนัง หากไม่มีการสร้างเม็ดสีใหม่ จุดจะยังคงขาวอยู่และส่วนที่เหลือของผิวจะดำขำมากขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษา โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ของการรักษามักจะไม่เป็นไปตามความคาดหวังของผู้ได้รับผลกระทบ

ขี้ผึ้งและครีม

จนถึงทุกวันนี้ มีการใช้ครีมและขี้ผึ้งที่มีคอร์ติโซนและ/หรือยารักษาโรคสะเก็ดเงิน calcipotriol เป็นครั้งคราวเพื่อรักษาโรคด่างขาว อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จในการรักษาที่ทำได้ยังคงคลุมเครืออย่างยิ่ง และเมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่จะเกิดขึ้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว การใช้ยากดภูมิคุ้มกันในโรคด่างขาวเป็นที่น่าสงสัยอย่างยิ่งเนื่องจากยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัดว่าปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันมีบทบาทอย่างไรในโรคนี้จริง ๆ และเนื่องจากไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัดสำหรับประสิทธิผล แต่คาดว่าจะมีผลข้างเคียงที่สำคัญ

ปลูกถ่ายผิวหนัง

วิธีการรักษาที่รุนแรงที่สุดคือการปลูกถ่ายผิวหนังที่แข็งแรงหรือเมลาโนไซต์ของร่างกายเอง เช่นเดียวกับการวัดที่ตรงกันข้าม นั่นคือความสมดุลของสีโดยการทำลายเมลาโนไซต์ที่เหลืออยู่ในผิวหนังที่แข็งแรง การปลูกถ่ายผิวหนังจะพิจารณาเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความทุกข์ทางจิตใจอย่างมากและเพื่อการรักษาเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังใช้กับการปลูกถ่ายเซลล์เมลาโนไซต์ที่ปลูกในห้องปฏิบัติการตามที่เสนอในศูนย์บำบัดเฉพาะทางบางแห่ง

ด้วยความสมดุลของสี ผิวที่มีสุขภาพดีจะสูญเสียสีไปจากการทำลายของเมลาโนไซต์ด้วยการฉายรังสีเลเซอร์ ยาพิเศษหรือขั้นตอนการผ่าตัด และจุดต่างๆ จะมองไม่เห็นอีกต่อไป โดยหลักการแล้ว อาการทางร่างกายของโรคจะขยายออกไปเพื่อลดความเครียดทางจิตใจต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้เป็นไปได้เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความทุกข์ทางจิตใจอย่างรุนแรงหรือความเจ็บป่วยทางจิตวิทยารองที่ได้รับการรับรองทางจิตเวช

ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคด่างขาว

การรักษาโรคจุดขาวด้วยวิธีธรรมชาติเริ่มต้นจากสาเหตุที่น่าสงสัยของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ตัวอย่างเช่น ถ้าตามหลักการแพทย์แผนจีน การไหลเวียนของ Qi ที่บกพร่องจะถือว่าเป็นตัวกระตุ้นสำหรับโรคด่างขาว พืชสมุนไพรและทิงเจอร์จะใช้เพื่อกระตุ้นการไหลของ Qi หากมีข้อสงสัยว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน สามารถใช้มาตรการเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปได้ การออกกำลังกายและการบำบัดด้วยโภชนาการมักมีบทบาทที่นี่

นอกจากนี้ในบางครั้งแนะนำให้ฟื้นฟูลำไส้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ การเยียวยา Homeopathic (โดยเฉพาะ Silicea; silica) มักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา Vitiligo ทางธรรมชาติ แม้ว่าประสิทธิผลจะยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด การบำบัดด้วยแสง - แม้ว่าจะไม่ใช้ขี้ผึ้งที่ไวต่อแสง - ก็เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาด้วยธรรมชาติบำบัด

การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาควรเป็นอาการของผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งจำเป็นต้องมีการรำลึกถึงรายละเอียด ซึ่งจะมีการสอบถามความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับความเครียดทางจิตใจ การควบคุมอาหาร หรือความบกพร่องทางสุขภาพอื่นๆ ธรรมชาติบำบัดไม่สามารถแสดงวิธีรักษาได้อย่างปลอดภัย แต่มีโอกาสที่ดีที่จะส่งผลในเชิงบวกโดยรวมต่อภาพทางคลินิกอย่างแน่นอน

มาตรการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยโรคด่างขาวที่รับรู้จุดด่างขาวของตนว่าเป็นความบกพร่องทางสุนทรียภาพที่สำคัญสามารถปกปิดด้วยการอำพรางที่เรียกว่า การแต่งหน้าแบบพิเศษช่วยให้มั่นใจได้ว่าสีของจุดผิวที่สว่างจะเข้ากันจนมองไม่เห็นอีกต่อไป เซลฟ์แทนเนอร์หรือครีมฟอกผิวที่เรียกกันว่าครีมฟอกหนังยังสามารถทำให้คอนทราสต์อ่อนลงจนมองไม่เห็นคราบ การกลืนกินเบตาแคโรทีนจะทำให้จุดผิวสว่างมีสีส้ม ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้จุดด่างพร้อยนั้นสังเกตเห็นได้น้อยลง ตัวเลือกสำหรับการจับคู่สีนั้นมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะกับ Vitiligo ในรูปแบบที่ค่อนข้างจำกัด อย่างไรก็ตาม ความช่วยเหลือจากผิวหนังเป็นหย่อมๆ ขนาดใหญ่แทบจะไม่สามารถซ่อนได้

หากความพยายามในการรักษาไม่ประสบผลสำเร็จและไม่สามารถปกปิดจุดต่าง ๆ ได้อย่างสวยงาม ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ความทุกข์ทางจิตใจมากอาจได้รับความช่วยเหลือด้านจิตบำบัด ในฐานะส่วนหนึ่งของการบำบัด ผู้ป่วยยังได้เรียนรู้ที่จะจัดการกับความเครียดทางอารมณ์ได้ดีขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลในเชิงบวกเพิ่มเติมต่อการเกิดโรค โดยการเรียนรู้เทคนิคการจัดการความเครียด (การฝึก autogenic การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า) ความเครียดที่เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของ vitiligo อย่างน้อยสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาของผู้อื่นต่อโรคจุดขาวมักยังคงสร้างความเครียดให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ การอธิบายอาการอย่างละเอียดถี่ถ้วนอาจกระตุ้นให้ประชาชนเข้าใจมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีใครต้องกลัวการติดเชื้อ เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถติดต่อได้ (เอฟพี)

แท็ก:  Naturopathy มาตรการที่รนแรง Advertorial